言葉で伝えることが難しいお子さまの「いつもと違う」に気づく｜小児訪問看護【さいたま新都心】

「どこかつらそうだけれど、何がつらいのか分からない」

「泣いている理由が体調なのか気分なのか判断に迷う」

「言葉以外の方法で、もっと子どもの気持ちを理解したい」

言葉によるコミュニケーションが難しいお子さまと暮らすご家族にとって、表情や身体の動き、呼吸、声などの小さな変化は大切な情報になります。

特に医療的ケアが必要なお子さまでは、体調の変化を自分から言葉で説明することが難しい場合があります。

小児訪問看護では、数値や医療機器だけを見るのではなく、その子にとっての「いつもの状態」を知ることも大切にしています。

リファイン訪問看護ステーション さいたま新都心では、さいたま新都心・大宮周辺で小児の在宅生活を支援しています。

コミュニケーションは「話すこと」だけではありません

コミュニケーションというと、言葉で会話することをイメージするかもしれません。

しかし、お子さまによって気持ちの伝え方はさまざまです。

例えば、

• 表情
• 視線
• 手足の動き
• 声
• 呼吸の変化
• 身体の緊張
• 笑顔
• 泣き方

なども、その子から発せられる大切なサインになることがあります。

「この音楽が流れると表情が変わる」「この姿勢だと落ち着く」など、ご家族だからこそ分かる反応もあります。

ご家族が知っている「いつもの状態」は大切な情報

毎日一緒に過ごしているご家族は、お子さまの小さな違いに気づくことがあります。

「今日はいつもより眠そう」

「普段より笑顔が少ない」

「抱っこしたときの身体の力の入り方が違う」

「いつも好きな遊びに反応しない」

医療機器の数値に明確な変化がなくても、ご家族が「何となくいつもと違う」と感じることがあります。

こうした気づきも、お子さまの状態を考えるうえで重要な情報になります。

小児訪問看護では普段との違いを確認します

訪問時には、必要に応じて呼吸や体温などの身体状態を確認します。

それと同時に、

「昨日はよく眠れましたか？」

「食事や栄養はいつも通りですか？」

「痰の量や性状に変化はありませんか？」

「普段と比べて機嫌はどうですか？」

など、ご家族から日常の様子を聞くこともあります。

一回の数値だけではなく、普段の状態と比較することで気づける変化もあるからです。

「痛い」と言えないお子さまの様子を見る

言葉で痛みや不快感を伝えることが難しい場合、周囲がお子さまの反応を観察することが大切になります。

表情や泣き方、身体の緊張などが普段と異なることもあります。

ただし、「この表情だから必ず痛みがある」と単純に判断することはできません。

いつもと異なる状態が続く、呼吸状態が変化している、反応が明らかに乏しいなどの場合には、主治医をはじめとする医療機関へ相談することが重要です。

好き・嫌いを伝えられることも大切

医療的ケアが必要なお子さまの場合、大人が安全のために決めなければならないことも多くあります。

一方で、生活のすべてを周囲が決める必要があるとは限りません。

「どのおもちゃで遊びたい？」

「どちらの音楽を聴きたい？」

「今日はどちらの服にする？」

など、お子さまの状態や発達に応じて、選択する機会をつくれる場合もあります。

視線や表情、身体の動きなどを通して、本人の意思を確認できることもあります。

その子なりの意思表示を周囲が理解していくことは、日常生活を考えるうえでも大切です。

家族以外の人にも「その子のサイン」を共有する

ご家族には分かるサインでも、初めて関わる人には分からないことがあります。

例えば、

「この表情は楽しいとき」

「疲れてくると視線が合いにくくなる」

「この姿勢になると落ち着く」

といった情報です。

訪問看護師だけでなく、園や学校、リハビリテーション専門職、福祉サービスなど、お子さまに関わる人たちの間で必要な情報を共有することは、その子を理解する助けになります。

成長によってコミュニケーション方法も変わります

子どもは成長します。

以前は表情だけだった意思表示が、視線や手の動きなど別の方法へ広がることもあります。

反対に、身体が大きくなったことで姿勢や動作が変わり、これまでとは違った関わり方が必要になることもあります。

小児の在宅療養では、「今できている方法」を固定するのではなく、お子さまの成長に合わせて関わり方を見直していくことが大切です。

園や学校での生活にもつながります

お子さまが園や学校へ通うようになると、ご家族以外の人と過ごす時間が増えます。

そこで大切になるのが、「その子にとっての普通」を共有することです。

どのような状態が普段通りなのか。

どんなときに疲れやすいのか。

どのような反応が体調変化のサインになる可能性があるのか。

必要な情報を整理し、関係者間で共有することで、お子さまの生活を支えることにつながります。

小児訪問看護は「その子らしい生活」に関わります

小児訪問看護では、主治医の指示に基づき、必要な看護や医療的ケア、体調確認などを行います。

しかし、自宅でのお子さまの生活は医療だけではありません。

家族と遊ぶ時間、好きな動画を見る時間、きょうだいと過ごす時間、園や学校へ行く時間もあります。

お子さまがどんなことを好み、どのような方法で気持ちを表しているのかを知ることも、その子の生活を支えるうえで大切な視点です。

ご家族だけで「正解」を探さなくても大丈夫

言葉で伝えることが難しいお子さまと暮らしていると、「この対応で合っているのだろうか」と悩むこともあるでしょう。

一人のお子さまを、ご家族だけで理解しなければならないわけではありません。

主治医、訪問看護師、リハビリテーション専門職、園や学校、相談支援専門員など、関係する人たちと情報を共有しながら、その子に合った方法を考えていくことができます。

リファイン訪問看護ステーション さいたま新都心の小児訪問看護

リファイン訪問看護ステーション さいたま新都心では、医療的ケアが必要なお子さまを含め、小児の在宅療養を支援しています。

さいたま新都心・大宮周辺で、

• 小児訪問看護を探している
• 退院後の生活に不安がある
• 医療的ケアについて相談したい
• お子さまの体調変化に不安がある
• コミュニケーションについて相談したい
• 園や学校との生活について考えたい

といったご家族は、現在のお困りごとをご相談ください。

お子さまの状態や主治医の指示、利用する制度などによって、実際の支援内容は異なります。

まとめ｜「この子はどう感じている？」という視点を大切に

言葉で気持ちを伝えることが難しくても、お子さまが何も伝えていないわけではありません。

表情、視線、声、身体の動きなど、その子なりの方法で気持ちや体調の変化を表していることがあります。

毎日一緒に過ごすご家族の気づきと、医療的な視点を組み合わせながら、お子さまにとっての「いつもの状態」を知っていくことが大切です。

リファイン訪問看護ステーション さいたま新都心では、お子さま一人ひとりの成長や生活、ご家族の思いを大切にしながら、小児の在宅療養を支援します。

問い合わせ

リファイン訪問看護ステーション さいたま新都心
〒330-0834 埼玉県さいたま市大宮区天沼町2丁目766-3 ブルーテラス新都心201
TEL：048-933-9414